Fysioterapi- og rehabiliteringsspesialist Førsteamanuensis Ahmet İnanır ga viktig informasjon om emnet. Det er svært viktig å stille riktig diagnose og behandling ved stenosesykdom, som ofte forveksles med diskusprolaps og andre problemer som vil oppstå i midjen. Smerter, nummenhet, metthetsfølelse, svie, kramper eller smerter ved å gå, stå og bøye korsryggen er ofte blant symptomene på denne sykdommen.
Hva er smal kanalsykdom?
Som følge av aldring forårsaker degenerative forandringer innsnevring i hoved- og sidekanalene i årene etter. Ettersom høyden på mellomvirvelskiven og fasettleddet avtar, både som følge av aldring og som følge av brokkoperasjon, gjør skiven obligatorisk utbuling (herniation), det forstørrede fasettleddet og det fortykkede eller tvungne ligamentum flavum innsnevrer kanalen. Bløtvevsfortykninger er ansvarlige for 40 % av den trange kanalen. Ettersom ligamentum flavum, som fortykkes og brettes ved å bøye midjen bakover, bøyer seg inn i kanalen og fasettleddet forkalkes, føler pasienten ulike ubehag og må lene seg fremover. Formen på spinalkanalen kan være sirkulær, oval eller kløverblad. Denne forskjellen i form kan forårsake forvirring i forventningen om at MR-bildet skal være ovalt. Selv om det sies at skivedegenerasjon begynner med alderen, forårsaker vekt og tungt arbeid stenose mer. I tillegg, selv om forklaringene generelt tilskrives aldring, kan tap av platehøyde forårsaket av uregelmessig midjebruk og innsnevring av diskrommet ved kirurgi redusere høyden på hovedkanalen og foramen (lateral kanal), noe som kan føre til at kanalen blir smalere. nervetråder som skal komprimeres. Normal anterior-posterior diameter av kanalen i lumbalområdet er 15-25 mm. Som klassisk kunnskap kalles en diameter mellom 10-13 mm relativ stenose, og mindre enn 10 mm kalles absolutt stenose. Imidlertid er andelen individer som ikke viser noen symptomer til tross for disse innsnevringene ikke lav. Hver persons motstand mot patologiske endringer og deres evne til å tilpasse seg er forskjellig. I denne forbindelse, mens det kan være aggressive kliniske tilstander med svært lite kompresjonsbilde på MR, er det mange mennesker som ikke har plager til tross for alvorlige kompresjonsbilder. Denne forskjellen kan ikke forklares vitenskapelig nok.
Hva er symptomene?
Smerter, nummenhet, metthetsfølelse, svie, kramper eller svakhet forekommer hyppigst når du går, står og bøyer korsryggen. Ryggsmerter er også en vanlig klage. Nevrologiske funn som urin- og tarmproblemer eller alvorlig svakhet er ikke vanlige hos disse pasientene. Å lene seg fremover, sitte og ligge forårsaker symptomlindring. Pasienter prøver å beskytte seg mot symptomer i dagliglivet ved å lene seg fremover. For disse pasientene gir klatring generelt ikke klatring i en høyde, bilkjøring og sykkel.
Hvilke sykdommer forveksles det med?
Disse pasientene kan forveksles med vaskulære sykdommer. I tillegg bør det undersøkes nøye for tilstedeværelse av eksisterende perifer arteriell okklusiv sykdom, nevropatiske sykdommer, hofteproblemer, multippel sklerose. Det kan forveksles med diskusprolaps og lumbal spondylose. Lumbal spondylose gir vanligvis smerter i korsryggen, hvor sterke smerter eller unormal følelse ikke oppdages i beina. Diskhøyde tap, endeplate -osteofytter, fasett -osteofytter, spondylolistese og diskusprolaps er blant årsakene til foraminal stenose. Det kan være medfødt (som i dverger, det kan også være en normal hendelse i samfunnet) og ervervet. Hos medfødte er pediklene kortere og nærmere hverandre enn normalt, og funnene er mindre moderate og tilstede i en tidligere alder. I den degenerative smale kanalen ses tegn i avanserte aldre, og klager forekommer hyppigst når du går, står og bøyer midjen tilbake.
Hvem er det mer vanlig hos?
Pasienter med degenerativ smal kanal er mer vanlig hos kvinner rundt 60 år. L4-L5-nivå er oftest involvert og kan forekomme på flere nivåer.
Hvordan diagnostiseres det?
Pasienter med lumbalstenose klager ofte over smerter i bein, og nevrogen claudikasjon viser seg vanligvis som smerter i begge ben eller ensidig bensmerter. Disse pasientene kan oppleve smerte, nummenhet, følelse av metthet, svie, kramper eller svakhet. Nevrologisk undersøkelse er ofte normal, og lateral kanalinngangsstenose er ansvarlig for de nevrologiske endringene. Det er mulig å diagnostisere med røntgen, MR og CT etter undersøkelsen.
Hva er behandlingen?
Ikke-operativ behandling er hovedsakelig basert på klinisk erfaring. Vi forventer ikke at smertelindringsbehandling vil bidra til restitusjon. Spesielt eldre og pasienter med hypertensjon, diabetes og kardiovaskulær sykdom rådes til å holde seg borte fra risikoen for kardiovaskulær system, nyre og mage -tarmkanalen som kan oppstå ved bruk av smertestillende midler som kalles revmatism.
I tillegg til fysioterapiprogrammer, bør de være gjenstand for et fleksjonsbasert treningsprogram. Korsett, Epidural steroidinjeksjon, Osteopatisk manuell terapi, Proloterapi, Dry needling, stasjonær sykling og spa -behandlingsalternativer kan tilbys pasienten. Flertallet av pasientene kan overleve med ikke-kirurgiske behandlinger.
Vitenskapelige studier har vist at pasienter som blir behandlet og tatt forholdsregler, reagerer bedre på ikke-operativ behandling ved korte og langsiktige oppfølginger. Imidlertid ble det bestemt at pasienter som måtte få en endelig diagnose og måtte gjennomgå kirurgisk behandling, også ble bedre. Med tanke på at brokk også innsnevrer kanalen, forsvinner kanalstenose hvis brokk trekkes tilbake. Hvis det stilles en bestemt diagnose for forstørrelser av bein og leddbånd, glidning i korsryggen eller smal kanal på grunn av svulstdannelse, bør kirurgi utføres og dette bør ikke unngås. Passende pasientvalg er det viktigste punktet for å oppnå suksess med kirurgisk behandling. Våre pasienter bør fortsette å bruke nødvendige fysioterapiprosedyrer omhyggelig etter den kirurgiske behandlingen. Ellers kan de støte på nye problemer i de kommende månedene.